Spánková apnoe u dětí: Co by měli rodiče vědět a jak ji poznat

Spánek je pro zdravý vývoj dítěte naprosto klíčový. Málokdo si však uvědomuje, že i v tomto zdánlivě klidném období se mohou skrývat vážné zdravotní problémy. Jedním z nich je syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSA), porucha, která může mít zásadní dopad na kvalitu života dítěte, a to nejen v dětství, ale i v dospělosti.

Co přesně je spánková apnoe?

Pojem apnoe, neboli apnoická pauza, označuje zástavu dechu. Když hovoříme o obstrukční spánkové apnoe, znamená to, že dech je přerušován v důsledku překážky v dýchacích cestách. U dětí je nejčastější příčinou zvětšení nosohltanových nebo krčních mandlí. Tyto anatomické faktory mohou blokovat proudění vzduchu během spánku, což vede k opakovaným zástavám nebo z mělčení dýchání.

Přerušení dechu musí trvat minimálně dva dechové cykly, aby se jednalo o klinicky významnou apnoi. U školních dětí se obvykle uvádí doba přibližně 10 sekund, u mladších dětí pak mohou být pauzy o něco kratší vzhledem k jejich vyšší dechové frekvenci. Tyto krátké, ale opakované zástavy dechu mají zásadní dopad na celkovou kvalitu spánku.

Proč je spánková apnoe u dětí problém?

Spánek se skládá z několika fází, přičemž REM fáze (tzv. hluboký spánek) je pro regeneraci a správný vývoj dítěte obzvláště důležitá. Děti s OSA často zažívají fragmentovaný spánek, kdy jsou opakovaně probouzeny nebo přerušovány z hlubších fází spánku. To vede k:

• Spánkové deprivaci: Dítě není dostatečně odpočaté, což se projevuje únavou, podrážděností a horší koncentrací během dne.
• Snížené kvalitě spánku: I když dítě prospí dostatek hodin, jeho spánek není plnohodnotný.

Zajímavé je, že u části dětí byly při EEG vyšetřeních zaznamenány změny na záznamu mozkové aktivity právě při plnosti močového měchýře, což souvisí s tím, že enuréza (noční pomočování) se často objevuje právě v hlubokém spánku. Syndrom obstrukční spánkové apnoe může být jednou z příčin tohoto nepříjemného problému.

Jak spánková apnoe souvisí s nočním pomočováním?

Během opakovaných zástav dechu dochází k zvýšení nitrobřišního a nitrohrudního tlaku. Tento zvýšený tlak působí mechanicky na močový měchýř a může stimulovat produkci látek zodpovědných za zvýšenou tvorbu moči během noci. Navíc, narušený spánek a spánková deprivace snižují schopnost dítěte se dostatečně probudit na nucení na močení. Často se jedná o nedokonalé, částečné probouzení, které nestačí k tomu, aby si dítě uvědomilo potřebu jít na toaletu.

Jak rozpoznat příznaky spánkové apnoe u dětí?

Rodiče by měli být pozorní k následujícím projevům, které mohou signalizovat spánkovou apnoi:

• Hlasité chrápání, které je přerušováno dechovými pauzami nebo z mělčením dechu.
• Lapání po dechu během spánku, které může dítě i probudit.
• Noční neklid, časté změny poloh ve spánku.
• Atypické polohy pro usnadnění dýchání (např. hlava v záklonu).
• Zvýšené noční pocení.
• Obtížné ranní probouzení, ospalost během dne.
• Poruchy nálady, podrážděnost nebo hyperaktivita po probuzení.
• Noční pomočování, zejména pokud se objeví nově nebo se zhorší.
• Horší prospěch ve škole, problémy s koncentrací.

Pokud si všimnete těchto příznaků, je velmi důležité nepodceňovat je a obrátit se na dětského lékaře. Ten může zvážit doporučení dalších odborných vyšetření, včetně návštěvy spánkové laboratoře.

Rizikové faktory pro rozvoj spánkové apnoe

Ačkoli se spánková apnoe může vyskytnout u kteréhokoli dítěte, existují faktory, které zvyšují pravděpodobnost jejího vzniku:

• Obezita: Děti s nadváhou nebo obezitou mají výrazně vyšší riziko.
• Zvětšené nosohltanové či krční mandle: Jak již bylo zmíněno, jsou hlavní příčinou u dětí.
• Zúžení dýchacích cest: Může být vrozené nebo způsobené jinými faktory.
• Alergie a ucpaný nos: Ztížené dýchání nosem může přispívat k problémům.
• Rodinná historie: Pokud se spánková apnoe vyskytuje v rodině, riziko je vyšší.

Je důležité si uvědomit, že tyto faktory mohou působit synergicky a zvyšovat celkové riziko.

Diagnostika a léčba

Pro stanovení správné diagnózy je nezbytné navštívit specializovaná spánková centra. Zde se provádějí noční vyšetření, tzv. polysomnografie, která monitoruje mozkovou aktivitu, dýchání, hladinu kyslíku v krvi a další životní funkce.

Léčba spánkové apnoe se odvíjí od závažnosti stavu a jeho příčiny:

• Změna životního stylu: V lehčích případech může pomoci redukce váhy, omezení kouření (pokud je dítě již kuřákem) a řešení alergií.
• Chirurgické řešení: Nejčastěji se jedná o odstranění zvětšených nosohltanových či krčních mandlí, což u dětí velmi často vede k úplnému odstranění problémů.
• CPAP terapie: U těžších forem nebo pokud chirurgické řešení není možné, mohou být předepsány speciální přístroje (CPAP), které zajišťují průchodnost dýchacích cest pomocí mírného tlaku vzduchu přes nosní masku. Zpočátku může být nošení masky nepříjemné, ale s časem se většina dětí i rodičů přizpůsobí.
• Další léčba: V některých případech může být doporučena ORL, neurologická nebo alergologická konzultace k doléčení přidružených problémů.

Včasná diagnostika je klíčem

Spánková apnoe není jen nepříjemnou poruchou, ale může mít dlouhodobé dopady na zdraví dítěte, včetně zvýšeného rizika srdečně-cévních komplikací. Včasná diagnostika a zahájení léčby jsou proto naprosto klíčové pro zajištění zdravého vývoje a kvalitního života dítěte, a to mnohdy s přesahem do jeho dospělosti.

Pokud tedy máte jakékoli pochybnosti o kvalitě spánku vašeho dítěte, neváhejte se obrátit na svého pediatra. Je lepší nic nepodcenit, než čelit možným následkům neléčené spánkové apnoe.